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馬其頓改名協議 希臘掀政治風暴

(法新社雅典14日電) 為化解27年來的名稱之爭,希臘政府與鄰國馬其頓達成協議,馬其頓改名為北馬其頓共和國。但是,這項協議已在希臘掀起政治風暴,主要反對黨痛斥執政黨的妥協是「國家的退卻」。

保守派的新民主黨(New Democracy Party)將對希臘總理齊普拉斯(Alexis Tsipras)提出不信任案。為此,希臘國會預定今晚6時(台北時間今晚11時)展開辯論。

在300席國會中,齊普拉斯領導的左派和右派執政聯盟占有154席。

希臘長期以來反對北方鄰國被稱為馬其頓,因為希臘北部有同名省份。而且,希臘自認馬其頓這個名稱是它文化遺產的一部分,是2000多年前亞歷山大大帝的帝國核心地區所在,不滿遭北鄰盜用。兩國多年來為此爭執,希臘並為此阻撓馬其頓加入歐盟(EU)與北約(NATO)。

經過數月的密集外交談判,希臘總理齊普拉斯與馬其頓總理柴伊夫(Zoran Zaev)達成協議,馬其頓(Macedonia)改名為北馬其頓共和國(Republic of North Macedonia)。

針對此一協議,希臘總理齊普拉斯預定明天向國會報告。

齊普拉斯受訪表示:「這項協議對於希臘和整個區域都是有利的。」

他指出:「有了這項協議,我們消暢銷排行 網友超推除了篡奪我們歷史的任何企圖。」

馬其頓總理柴伊夫同樣盛讚這項協議,稱它為一項「歷史性的解決方案」。

這項協議仍待馬其頓國會批准以及通過公投考驗,同樣有待希臘國會批准,將會費時數月之久。

馬其頓希望,解決此一爭端,將特惠組合搶先看有助於馬其頓加入歐盟和北約。

歐洲理事會(European Council)主席圖斯克(Donald Tusk)和北約祕書長史托騰柏精選經典商品格(Jens Stoltenberg)昨天發表聯合聲明,呼籲不要虛擲此一絕佳的機會,重新發動廣泛西巴爾幹地區的歐洲和歐洲-大西洋整合。(譯者:嚴思祺/核稿:陳政一)

女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併重建

媽媽懷胎時定期產檢未有異常,於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時,發現女嬰有總膽管腫大的情況,抽血檢查血中膽紅素也持續升高,後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫,囊腫大小約1.6公分,已是嬰幼兒正常膽道(約0.2~0.4公分)的數倍大,若未治療,恐影響膽汁排放出現黃疸,甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等,建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時,由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫,並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口,疼痛輕出血少,第四天恢復進食,第七天出院,門診追蹤沒有任何併發,復原良好。

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術,原因是手術內容複雜,包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管,取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑,吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點,然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口,傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數,術後恢復較慢。相較起來,腹腔鏡手術傷口小恢復快,病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食,傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心,新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級,卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

腹腔鏡手術屬微創手術,較傳統手術困難度及技術要求高,醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練,技術養成時間較長。再者,兒童身體器官比成人精細脆弱,為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術,操作空間更是受到極大限制,且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎,囊腫與周邊組織沾黏嚴重,須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果,黃富煥醫師解釋,「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護,較傳統術式精細度更為提升,」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗,才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%,新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒,年齡最小體重最輕者即此個案,術後均未出現併發症,顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

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